Артроз тазасцегнавага сустава - найбольш распаўсюджаны выгляд артрозу. Паколькі тазасцегнавы сустаў (ТС) больш за ўсіх астатніх і мае шматвектарную вось кручэння, ён адчувае велізарную нагрузку на працягу ўсяго жыцця чалавека - пры хадзе, бегу, скачках, ўздыме па лесвіцы, занятках спортам і паўсядзённым жыцці.
Нярэдка хворым даводзіцца турбавацца аб сімптомах і лячэнні артрозу тазасцегнавага сустава ўжо ва ўзросце 25-35 гадоў. Хвароба можа хутка прагрэсаваць пад уплывам траўмаў, дэкампенсаваных фізічных нагрузак (невыкананне тэхнікі выканання спартыўных практыкаванняў, «стоячая» праца, залішняя вага), спадчынных фактараў, інфекцыйных і хранічных захворванняў.
Аднак эфектыўнае лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава можа захаваць рухомасць і прадухіліць разбурэнне костак. У сталым узросце гэта дапамагае пазбегнуць яшчэ больш небяспечных паталогій - напрыклад, некрозу або пералому галоўкі сцегнавой косткі.
Сімптомы артрозу тазасцегнавага сустава
Сімптомы і лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава залежаць ад стадыі захворвання.
- Стадыя 1. Пацыенты адчуваюць слабую боль у вобласці пахвіны, якая ўзнікае пасля фізічнай нагрузкі, працяглага стаяння або рэзкіх рухаў у суставе, а затым цалкам знікае ў спакоі.
- 2 стадыя. Болевы сіндром узмацняецца і турбуе хворага нават пры звычайных бытавых занятках. Боль можа аддаваць у паясніцу або ўнутраную частку сцягна. З'яўляецца скаванасць і храбусценне, а аб'ём рухаў у суставе памяншаецца. Цягліцава-звязкавы апарат пачынае слабець, што выклікае павышаную стамляльнасць.
- 3 стадыя. Боль адчуваецца пастаянна, пацыентам цяжка перасоўвацца без кія або хадункоў. Руху ў суставе моцна абмежаваныя. Пад'ём па лесвіцы - сур'ёзнае выпрабаванне. З'яўляюцца парушэнні хады (кульгавасць, падзенне на адну або абедзве нагі). Пры аднабаковым коксартроз перакос таза і скрыўленне хрыбетніка бачныя няўзброеным вокам.
- Стадыя 4. Сустаўная шчыліна зачыняецца за кошт разрастання остеофитов і любыя руху ў суставе практычна немагчымыя. Ён губляе свае функцыі і моцна дэфармуецца з-за разбурэння касцяной тканіны.
Прагноз пры артрозе тазасцегнавага сустава
Пры паспяховым пажыццёвым лячэнні болю з-за артрозу тазасцегнавага сустава могуць цалкам адсутнічаць або рэдка турбаваць пацыента. Перспектывы гэтай тэрапіі залежаць ад захавання пацыентам правілаў рэўматолаг і яго асабістай самадысцыпліны. Звярніце ўвагу, што найбольш дакладны прагноз пры захворванні можа зрабіць толькі які лечыць лекар.
Пры своечасовым і рэгулярным лячэнні
Калі хранічныя захворванні не спрыяюць прагрэсаванню хваробы і лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава пачата на 1 або 2 стадыі, эндапратэзавання тазасцегнавага сустава можна пазбегнуць. Інваліднасць і страта працаздольнасці пры выкананні рэкамендацый лекара зрушваецца да 20 гадоў, а часам да глыбокай старасці пацыент захоўвае практычна неабмежаваны аб'ём рухаў у суставе. Найлепшы прагноз магчымы пры т.зв. дабраякасны артроз - калі знос храстковай тканіны залежыць ад знешніх фактараў (прафесійная дзейнасць, санітарныя парушэнні). У гэтым выпадку іх варта выключыць і прайсці курс агульнаўмацавальнай тэрапіі, каб запаволіць далейшую дэгенерацыю сустава.
Своечасовае хірургічнае лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава 3 ступені дапаможа пазбегнуць нерухомасці сустава, наступстваў для ўсяго апорна-рухальнага апарата і шматгадовых боляў. Пры адсутнасці супрацьпаказанняў пратэзаванне дапаможа вярнуцца да ранейшай дзейнасці.
Пры самалячэнні
Пры выбары метаду лячэння артрозу тазасцегнавага сустава лекар ўлічвае ўзрост, канстытуцыю, фізічную падрыхтаванасць пацыента, яго самаадчуванне, спецыфічныя сімптомы захворвання і яго стадыю. У гэтым выпадку даследуюць звужэнне прасвету сустаўнай шчыліны, наяўнасць остеофитов, хуткасць прагрэсавання артрозу, якасць сіновіальной вадкасці і іншыя паказчыкі.
Самалячэнне артрозу тазасцегнавага сустава традыцыйнымі метадамі не ўлічвае гэтыя індывідуальныя паказчыкі і замест жаданага выніку можа прывесці да моцнага абвастрэння, парушэння абмену рэчываў і пагаршэння стадыі захворвання. Але самае страшнае - час, затрачаны на ілюзію, што такое сур'ёзнае хранічнае захворванне, як артроз тазасцегнавага сустава, можна вылечыць толькі народнымі метадамі. Адмоўцеся ад прыёму супрацьзапаленчых сродкаў без прызначэння лекара - гэта можа выклікаць сур'ёзныя праблемы з стрававальнай і эндакрыннай сістэмамі!
Няма лячэння
Пры адсутнасці лячэння артроз тазасцегнавага сустава прагрэсуе ў сярэднім у 2-4 разы хутчэй. Пагаршэнне якасці жыцця і наступ інваліднасці ў гэтым выпадку магчыма ўжо ў адносна маладым узросце - прыкладна ў 45-50 гадоў. У хворых пагаршаецца сон, зніжаецца фізічная актыўнасць, назіраюцца псіхаэмацыйныя засмучэнні. Боль не дазваляе раніцай ўстаць з ложка, пагуляць з унукамі, пайсці на працу.
Лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава
Прыярытэтным напрамкам лячэння артрозу тазасцегнавага сустава 1 ступені з'яўляецца амбулаторная кансерватыўная тэрапія. Яна ўключае медыкаментознае лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава, фізіятэрапію, дыетатэрапію, нашэнне бандажоў і рэгуляваных артэзаў. Такі падыход дазваляе зняць боль, захаваць працу цягліц і павялічыць рухомасць ў суставе. Аналагічна праводзіцца лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава 2 ступені.
Пры запозненым або неэфектыўным кансерватыўнага лячэння артрозу тазасцегнавага сустава хутка прагрэсуе дэгенерацыя храстка, і праводзіцца хірургічнае ўмяшанне. Зрэдку лекар можа прыняць рашэнне аб остеотомии або артродеза, але ў большасці выпадкаў пры лячэнні артрозу тазасцегнавага сустава 3 ступені прызначаецца эндапратэзаванне - частковае або поўнае замяшчэнне хворага сустава. Пратэз з металу і керамічнага або палімернага ўкладыша служыць ад 15 да 25 гадоў, пасля чаго патрабуе замены. Татальнае эндапратэзаванне (поўная замена сустава) - найбольш эфектыўны метад лячэння артрозу тазасцегнавага сустава. Ён дазваляе цалкам аднавіць яго функцыянальнасць пры мінімальным разрэзе даўжынёй да 8 см і магчымасці хадзіць з падтрымкай на працягу сутак. Поўная рэабілітацыя доўжыцца 1-3 месяцы.
Фізіятэрапеўтычныя метады лячэння артрозу тазасцегнавага сустава
Фізіятэрапія пры артрозе тазасцегнавага сустава праводзіцца курсамі па паказаннях лекара. Практычна ўсе методыкі, акрамя магніта- і крыятэрапіі, дазволеныя толькі ў перыяд рэмісіі, пры поўнай адсутнасці сімптомаў запалення. Для лячэння артрозу тазасцегнавага сустава прымяняюцца наступныя меры:
- ультравысокочастотная тэрапія;
- ультрагукавая тэрапія;
- лазерная тэрапія;
- магнітатэрапія;
- лячэбная гімнастыка (лячэбная гімнастыка);
- лячэбны масаж і мануальная тэрапія;
- азонатэрапія;
- крыятэрапія;
- акупунктура;
- тракционная тэрапія (выцяжэнне);
- парафінавыя аплікацыі і абкручванні;
- бальнеятэрапія і гразелячэнне;
- гідрамасаж.
Лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава ЛФК
Лячэбная фізкультура пры артрозе тазасцегнавага сустава накіравана на ўмацаванне цягліц і звязкаў - яны з'яўляюцца натуральным артэзам, якія зніжаюць нагрузку на сустаў і падтрымліваюць яго ў фізіялагічна правільным становішчы. У выніку лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава практыкаваннямі дапамагае зняць боль і запаленне, палепшыць рухомасць, запаволіць знос храстковай тканіны і забяспечыць паступленне пажыўных рэчываў у сіновіальной вадкасці. Умацаваць ногі дапамогуць наступныя практыкаванні:
- Зыходнае становішча - седзячы на падлозе, упор на выцягнутыя рукі ззаду. Ногі прамыя перад сабой. Згінаем і выпростваем пальцы ног.
- Зыходнае становішча тое ж. Па чарзе згінайце і выпроствайце ступні (пальцы да сябе, пальцы ад сябе).
- Зыходнае становішча тое ж. Сагніце нагу ў калене, пацягнуўшы яе на сябе па дыванку або на вазе. Пажадана пасля завяршэння руху дакранацца падлогі толькі пальцам ногі.
- Зыходнае становішча - лежачы на спіне, ногі сагнутыя ў каленях, ступні стаяць на падлозе. Робім практыкаванне «жаба» - разводзім сагнутыя калені і трымаем іх на 20 секунд. Потым зноў збіраем.
- Зыходнае становішча - лежачы на спіне, адна нага прамая, другая сагнутая і разведзеная ў бакі. Ляжым так адну хвіліну, затым мяняем нагу.
- Зыходнае становішча - лежачы на спіне, ногі прамыя, лежачы свабодна. Заводзім шкарпэткі ўнутр, дакранаючыся іх, а затым рассоўваем. Паўтарыць у тэмпе 10 разоў.
- Зыходнае становішча - лежачы на спіне, адна нага (з боку здзіўленага сустава) скрыжаваўшы на іншую. Рухаем ступнёй галёнкі, як у практыкаванні вышэй.
- Зыходнае становішча - лежачы на спіне. Падцягваем калена да жывата, трымаючыся за заднюю частку сцягна сашчэпленымі пальцамі. Выконвайце па 30 секунд кожнай нагой.
- Зыходнае становішча тое ж. Сагнутыя ў каленях ногі падцягваем да жывата і трымаем іх пад каленямі сашчэпленымі пальцамі. Выконвайце не менш за 30 секунд.
- Зыходнае становішча тое ж. Выпрастаную нагу адводзім ў бок над падлогай. 20-30 раз на кожную нагу.
- Зыходнае становішча - стоячы. Пастаўце крэсла збоку, спінкай да сябе. Узяўшыся за спінку крэсла і стоячы на адной назе, разгойдвайце другой наперад-назад, як ківач. 20-30 разоў.
Масаж пры лячэнні артрозу тазасцегнавага сустава
Масаж з'яўляецца эфектыўным расслабляльным і агульнаўмацавальным метадам лячэння артрозу тазасцегнавага сустава на ранніх стадыях. У якасці лячэння артрозу тазасцегнавага сустава 1 ступені (а таксама 2 - пры адсутнасці болю і ацёку) ён можа падоўжыць рэмісію, зняць дыскамфорт і боль без лекаў, палепшыць трофіку тканін і запаволіць дэгенерацыю храстка. Ён таксама ліквідуе спазмы, якія перашкаджаюць сну і рухам, умацоўвае звязкі, нармалізуе хаду, дазваляе хутка разагрэцца пры пераходзе ад адпачынку да актыўнай дзейнасці і наадварот.
Пры артрозе тазасцегнавага сустава пажаданы прафесійны лячэбны масаж (не менш за 10-12 сеансаў). Але лёгкі самамасаж ў хатніх умовах таксама дапамагае палепшыць стан. Важна пазбягаць болю і моцнага дыскамфорту. Пры найменшых прыкметах запалення ў суставе маніпуляцыі часова спыняюць - іх можна аднавіць з дазволу які лечыць лекара, пасля курсу супрацьзапаленчай тэрапіі.
Нават у тых выпадках, калі пацыент пакутуе аднабаковым коксартроз, масаж праводзіцца з абодвух бакоў. Як гэта зрабіць правільна?
- Для пачатку прыміце зручнае становішча, якое дазволіць вам зняць нагрузку на сцягна і паясніцу. Напрыклад, лежачы на спіне, на баку або на жываце.
- Пачніце акуратна масажаваць вобласць вакол здзіўленага сустава. Калі ў вас ёсць памочнік, папытаеце яго пагладзіць вашу спіну на працягу 7-10 хвілін ад лапатак да крыжа, каб палепшыць кровазварот.
- Пераходзіце да павольнага пагладжвання паясніцы, а затым да кругавой размінцы крестцово-паяснічнай вобласці двума пальцамі.
- Вялікімі пальцамі памасіруйце пазваночнік, наколькі дазваляе поза, паступова спускаючыся да паясніцы.
- Ўцісніце далоні ў крестцово-ягодічную вобласць і пачынайце расціранне і расцягванне цягліц. На гэтым падрыхтоўка завершана.
- Расцярыце сцягна далонямі, а затым вялікімі пальцамі добра памасіруйце іх па крузе.
- Размінаем ўнутраную частку сцягна, не аказваючы ціску (каб не пераціскаць крывяносныя пасудзіны). Тлушчавую зморшчыну лепш захапіць вялікім і іншымі пальцамі і старанна яе размяць.
- Важна! Завершыце працэдуру расслабляльнымі пагладжваннямі і паляпваннямі.
Пры масажы сцёгнаў выкарыстоўваюцца папярочныя, падоўжныя, хапальныя, расціскаюць руху. Расціранне выконваецца рознымі часткамі далоні або сагнутымі пальцамі ў бок пахвіннай вобласці.
Пасля аператыўнага лячэння артрозу тазасцегнавага сустава 3 ступені і зняцця швоў масаж выкарыстоўваюць для рэабілітацыі і аднаўлення рухальных функцый.
Лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава дыетай
Асноўным прынцыпам харчавання пры лячэнні артрозу тазасцегнавага сустава з'яўляецца яго разнастайнасць і збалансаванасць па асноўных паказчыках (вітаміны, мінералы, вавёркі, у тым ліку незаменныя амінакіслоты). Важна ўжываць у ежу прадукты з высокім утрыманнем кальцыя, серы, цынку, магнію і селену. З вітамінаў першараднае значэнне маюць вітаміны А і групы В (даюць супрацьзапаленчы эфект), С, D, Е. Пры лячэнні артрозу тазасцегнавага сустава проціпаказаныя низкобелковые дыеты. Таму абавязкова ўключыце ў меню:
- Дыетычнае мяса, птушка, рыба.
- Яйкі.
- Малако і малочныя прадукты.
- Садавіна, гародніна і свежая зеляніна.
- Цельнозерновые і алейныя культуры (напрыклад, лён), а таксама арэхі.
- Стравы і прадукты з натуральнымі хондропротекторами (кісель, жэле, храсткі, свіныя ножкі, вушы і інш.).
А вось спажыванне вугляводаў лепш знізіць - бо нават невялікі лішак вагі стварае каласальную нагрузку на хворы сустаў. Нездарма спецыялісты па рэабілітацыі жартуюць, што скінуць пару кілаграмаў - самае эфектыўнае лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава. Таксама трэба выключыць салёнае, вострае, салодкае і смажанае, якія выклікаюць затрымку вады ў арганізме. Звядзіце да мінімуму спажыванне:
- фастфуд і паўфабрыкаты;
- выпечка, прысмакі і кандытарскія вырабы;
- каўбасы і марынады.
Не забывайце выпіваць не менш за 2,5 літраў вады ў дзень!
Медыкаментознае лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава
Лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава прэпаратамі праводзіцца строга па прызначэнні лекара. Пры абвастрэнні і моцных болях дапускаецца прыём звычайных анальгетыкаў або зберагалых супрацьзапаленчых сродкаў (ібупрофен), але не больш чым за 10 дзён да звароту да спецыяліста. У адваротным выпадку карціна захворвання будзе змазанай і лекара будзе складана падабраць адэкватнае лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава.
Існуе некалькі лекавых груп прэпаратаў для лячэння артрозу тазасцегнавага сустава. У комплексным лячэнні артрозу тазасцегнавага сустава медыкаментознымі сродкамі выкарыстоўваюць 5 асноўных фармацэўтычных груп.
Супрацьзапаленчыя сродкі пры лячэнні артрозу тазасцегнавага сустава
Ацёкі, застой крыві і іншых вадкасцяў, мясцовае павышэнне тэмпературы і боль - гэтыя агульныя сімптомы запалення пры артрозе не толькі атручваюць жыццё пацыента, але і пагаршаюць працягу захворвання. З часам яны прыводзяць да тканкавага галадання, знясілення сіновіальной вадкасці, якая «сілкуе» храсток, і парушэння яго глейкасці (з-за чаго трэнне разбурае паверхню сустаўнай абалонкі!), Дыстрафіі цягліц і ўстойлівага пагаршэння рухомасці.
Але галоўная небяспека запалення заключаецца ў гібелі храстковых клетак - хандрацытаў. Калі яны распадаюцца ў вялікіх колькасцях, яны ствараюць назапашванне ферментаў, якія «раз'ядаюць» паверхню сустаўнага храстка.
Таму для зняцця запаленчых сімптомаў і аднаўлення тканкавага метабалізму ўжываюць 2 групы супрацьзапаленчых прэпаратаў: несцероідные (НПВС, НПВС) і глюкокортикостероиды.
НПВС лічацца больш мяккімі, хоць яны таксама могуць уплываць на стрававальную сістэму. Таму іх і прызначаюць першымі. Пры лячэнні артрозу тазасцегнавага сустава 2 ступені - курсамі або па меры неабходнасці.
Да іх адносяцца: німесулід, Ібупрофен, Мелоксикам, кетопрофена, Индометацин, дыклафенаку.
Калі НПВП не даюць выніку, рэўматолагі прызначаюць «цяжкую артылерыю» - кортикостероидные прэпараты. Яны адразу здымаюць нават моцную боль і запаленне, але іх нельга прымаць доўга і ў вялікіх дазоўках. Як і любыя гарманальныя прэпараты, яны могуць уплываць на вагу і стан унутраных органаў, а пры перавышэнні тэрапеўтычнай дозы могуць пагоршыць працягу артрозу.
Прэпаратамі выбару для лячэння артрозу тазасцегнавага сустава 3 ступені з'яўляюцца: Гідракартызон, Преднізолон, Метилпреднизолон.
Хондропротекторы пры астэаартоз тазасцегнавага сустава
Супрацьзапаленчыя прэпараты хоць і здымаюць сімптомы, але не вырашаюць праблему - не аднаўляюць пашкоджаную паверхню храстка і не ўзбагачаюць сіновіальной вадкасці гликозаминогликанами. Таму эфектыўнае лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава неймаверна без прэпаратаў хондроитина і Глюкозамін сульфату, якія пастаўляюць у арганізм будаўнічы матэрыял для адукацыі новых клетак храстка.
Так як абмен рэчываў у храстковай тканіны адбываецца вельмі павольна, хондропротекторы неабходна прымаць працягла - 3-6 месяцаў у год. Але, пры пажыццёвым прафілактычным выкарыстанні, яны дапамагаюць дасягнуць безмедикаментозной рэмісіі.
Да хондропротекторам адносяцца: Глюкозамін, Хондроитин.
Ангиопротекторы і карэктары мікрацыркуляцыі
Запалення і мікратраўмы, якія суправаджаюць артроз, парушаюць кровазабеспячэнне вакол здзіўленага сустава. Але менавіта капіляры прыносяць пажыўныя рэчывы да межаў сустаўнай капсулы.
Зняць азызласць і палепшыць трофіку тканін дапамагаюць: Троксерутин, экстракт конскага каштана, Диосмин ў спалучэнні з іншымі прэпаратамі, Пентоксифиллин.
Міярэлаксанты
Пры парушэнні апорнай функцыі сустава арганізм спрабуе кампенсаваць гэта цягліцамі і звязкамі, якія не разлічаны на такую практычна бесперапынную нагрузку. З-за хранічнага перанапружання ў цягліцах з'яўляюцца болі і спазмы. Гэтыя курчы могуць перашкаджаць сну або хадзе.
Для іх ліквідацыі пры лячэнні артрозу тазасцегнавага сустава прызначаюць: Баклофен, Тизанидин, Толперизон.
Вонкавыя і сагравальныя сродкі
Прэпараты гэтай групы аказваюць судзінапашыральнае дзеянне. Яны дапамагаюць зняць азызласць, паменшыць боль і псіхалагічна адцягнуць ад сустаўнага дыскамфорту.
Звычайна для лячэння артрозу тазасцегнавага сустава выкарыстоўваюць сродкі на аснове жывёл ядаў або рэзкіх раслінных экстрактаў.
Форма выпуску прэпарата для лячэння артрозу тазасцегнавага сустава
У залежнасці ад клінічных праяў артрозу і ладу жыцця пацыента рэўматолаг прызначае прэпараты для лячэння артрозу тазасцегнавага сустава ў розных формах.
Таблеткі, капсулы, парашкі
Гэтыя сродкі для лячэння артрозу тазасцегнавага сустава лёгка дазаваць і браць з сабой. Усё, што вам трэба ўзяць, гэта шклянку вады. Таксама блістара або ўпакоўка дазваляе адсочваць, колькі дзён ужо доўжыўся курс. Такія прэпараты валодаюць добрай біодоступность. А вось супрацьзапаленчыя таблеткі могуць негатыўна адбіцца на слізістай абалонцы страўніка і кішачніка - пры гастрытах, язвах, калітах лепш аддаць перавагу ўколы для лячэння артрозу тазасцегнавага сустава.
Ін'екцыі для нутрацягліцавых і внутрісуставные ўвядзення
Супрацьзапаленчыя сродкі, міярэлаксанты і хондропротекторы звычайна ўводзяцца ін'екцыйна. Гэта гарантуе максімальную біодоступность і беражліва дзейнічае на слізістую абалонку страўніка, але звычайна патрабуе прысутнасці медыцынскага спецыяліста. Рабіць внутрісуставные ін'екцыі без спецыяльнай кваліфікацыі катэгарычна забаронена!
Мазі, гелі і крэмы
Вонкавыя сродкі для лячэння артрозу тазасцегнавага сустава валодаюць нізкай біодоступность (каля 5%), што абмяжоўвае іх выкарыстанне ў тэрапіі толькі дапаможнай роляй. Але супрацьпаказанняў да іх ужывання значна менш.
Радзей сустракаюцца вадкія прэпараты для лячэння артрозу тазасцегнавага сустава - у выглядзе бальзамаў, раствораў для кампрэсаў.