Сам тэрмін астэахандроз з'яўляецца вытворным з двух слоў: осцео - косць, і хондр - храсток. Папросту кажучы, гэтае акасцяненне храстка. Хоць дадзеная трактоўка з'яўляецца ў корані няслушнай. Некаторыя ў сваіх памылках ідуць яшчэ далей, і ўпэўненыя ў тым, што астэахандроз - адклад соляў у суставах. Прычым адкладаецца менавіта павараная соль, нібы ў вялікай колькасці ўжытная ў ежу.
Патагенез
У сапраўднасці ўсё адбываецца некалькі інакш. І складаней. І павараная соль калі і гуляе нейкую ролю ва ўзнікненні астэахандрозу, то вельмі апасродкаваную. У аснове астэахандрозу ляжыць дыстрафія і дэгенерацыя сустаўнага храстка. Гэта не самастойнае захворванне, а паталагічны працэс, які можа адзначацца практычна ў любым месцы, дзе ёсць злучальная храстковая тканіна.
Але ўсёткі астэахандроз у пераважнай выпадку дзівіць хрыбетнік. Чаму так? Справа ў тым, што паміж пазванкамі знаходзяцца своеасаблівыя пракладкі - міжпазваночныя (міжпазванковыя) дыскі. Фізіялагічная роля гэтых дыскаў заключаецца ў амартызацыі і ў засцярогі цел пазванкоў ад заўчаснага зносу з прычыны механічных нагрузак. Дыск складаецца з унутранага вадкага халадцападобнага ядра, акружанага фіброзным кольцам, верхняй і ніжняй канцавымі пласцінамі.
Дыск адчувае каласальную механічную нагрузку, якая вядзе да пастаяннага пашкоджання яго структур на клеткавым узроўні. У чалавека гэтыя працэсы занадта выяўленыя - гэта наша плата за прамахаджэнне. Каб дыск цалкам не "сцёрся", ён павінен увесь час рэгенераваць, т. е аднаўляцца. Менавіта раўнавагу працэсаў пашкоджанні-рэгенерацыі абумоўлівае нармальны будынак міжпазванковага дыска. Яшчэ адна цікавая дэталь - забеспячэнне крывёй і пажыўнымі рэчывамі міжпазванковых дыскаў ажыццяўляецца не праз крывяносныя пасудзіны, якія зарастаюць яшчэ ў дзяцінстве, а дыфузна, з касцяной тканіны тэл пазванкоў. Ізноў-ткі, поплатак за здольнасць перасоўвацца на двух канечнасцях, а не на чатырох.
З-за гэтага міжпазванковыя дыскі з'яўляюцца лёгкаранімымі ў анатама-фізіялагічным плане. Любы негатыўны працэс у арганізме прыводзіць да парушэння раўнавагі пашкоджанне-рэгенерацыя, і да развіцця дыстрафіі і дэгенерацыі ў дысках. Структурна непаўнавартасная кружэлка ўжо не ў стане вытрымліваць належныя механічныя нагрузкі. Пад залішнім ціскам са боку вышэйлеглых пазванкоў кружэлкі ссоўваюцца ў розным кірунку, як правіла, у бакі і кзади. Гэты працэс завецца дыскавай кілай.
Якая страціла храстковай пракладкі касцяная тканіна пазванкоў таксама падвяргаецца механічнаму зношванню. З-за пастаяннай траўматызацыі на пярэдняй краёвай паверхні цел пазванкоў утвараюцца паталагічныя касцяныя разрастання - астэафіты. Развіваецца спандылёз. З прычыны дэгенерацыі і зрушэння дыска памяншаюцца міжпазванковыя прамежкі, звужваецца спіннамазгавы канал, і ўшчамляюцца карэньчыкі спіннамазгавых нерваў у так званых форамінальных адтулінах.
Прычыны
Прычыны, або этыялагічныя фактары, астэахандрозу, шматстайныя. Яны могуць быць як мясцовымі, гэта значыць абумоўленымі паталогіяй самога хрыбетніка, так і агульнымі парушэннямі на организменном узроўні. Любая паталогія, якая вядзе да парушэння структуры хрыбетнага слупа або да абменных парушэнняў, можа разглядацца ў якасці прычыны астэахандрозу. У сувязі з гэтым вылучаюць:
- Змены канфігурацыі пазваночніка (скаліёз, паталагічны лордоз або кіфоз).
- Іншыя дэфекты апорна-рухальнага апарата - плоскаступнёвасць, вузкі плечавы пояс, анамаліі будынка таза.
- Траўмы пазваночніка.
- Слабы імунітэт.
- Абменныя парушэнні - астэапароз, атлусценне, цукровы дыябет, хваробы шчытападобнай залозы.
- Захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы - атэрасклероз, гіпертанічная хвароба.
- Засмучэнні стрававання, якія вядуць да недастатковага ўсмоктвання пажыўных рэчываў са страўнікава-кішачнага гасцінца.
- Спадчыннасць.
Пры гэтым варта адзначыць, што вышэйпералічаныя паталагічныя станы не абавязкова прыводзяць да астэахандрозу. Для гэтага неабходна пастаяннае ўздзеянне некаторых схіляе фактараў - пераахаладжэння, непаўнавартаснага харчавання, маларухомага ладу жыцця, ці наадварот, празмерных фізічных нагрузак.
Сімптомы
Сам па сабе астэахандроз - працэс бессімптомны. І, разам з тым, прыкметы дэгенерацыі міжпазванковых дыскаў шматстайныя. Як так? Справа ў тым, што ў аснове клінічных праяў астэахандрозу ляжаць яго ўскладненні - дыскавыя кілы, спондилез, радыкуліт, звужэнне спіннамазгавога канала.
Прычым клініка вельмі варыябельная ў залежнасці ад пераважнай лакалізацыі працэсу ў шыйным, грудным, або паяснічна-крыжавым аддзеле пазваночніка. Апошні аддзел дзівіцца часцей за ўсё, бо менавіта паясніца бярэ на сябе максімальную фізічную нагрузку. Прыкметы астэахандрозу паяснічна-крыжавога аддзела:
- Боль (люмбалгія, люмбага, ішыяс).
- Абмежаванне рухаў у паясніцы і ў ніжніх канечнасцях (перамежная кульгавасць).
- Тутака ж парушэнні адчувальнасці па тыпе парестезий - здранцвенне, паленне, поўзанне мурашак.
- Паталагічнае напружанне паяснічных цягліц.
- У адсутнасць лячэння - засмучэнні функцыі тазавых органаў.
Шыйны астэахандроз назіраецца некалькі радзей, чым паяснічна-крыжавы. Аднак гэта паталогія сустракаецца таксама даволі часта. Акрамя тыповых прыкмет болю (цэрвікалгіі), зніжэння адчувальнасці і рухаў у верхніх канечнасцях, шыйны астэахандроз з-за парушэння кровазабеспячэння галаўнога мозгу мае свае асаблівасці. Гэтыя асаблівасці выяўляюцца:
- Бессанню.
- Галаўным болем, галавакружэннем.
- Перыядычнай млоснасцю.
- Агульнай слабасцю, хуткай стамляльнасцю.
- Ваганнямі артэрыяльнага ціску.
- Зрэдку зубным болем.
- Паводніцкімі рэакцыямі ў выглядзе плаксівасці, раздражняльнасці.
Грудны аддзел пры астэахандрозе дзівіцца параўнальна рэдка. Пацыенты ў дадзеным выпадку - асобы, па родзе заняткаў вымушаныя сядзець у фіксаванай нязручнай позе - студэнты, школьнікі, праграмісты, офісныя работнікі. Сімптомы астэахандрозу ў дадзеным выпадку будуць наступнымі:
- Боль і парэстэзіі ў грудной клетцы.
- Дыхавіца.
- Адчуванне сэрцабіцця.
- Абмежаванне рухаў у грудным аддзеле пазваночніка.
Дыягностыка
Іх усяго гэтага відаць, што астэахандроз - хвароба-хамелеон. З-за падабенства прыкмет яе лёгка зблытаць з парушэннем мазгавога кровазвароту, гіпертанічнай хваробай, інфарктам міякарда, стэнакардыяй, неўратычнымі засмучэннямі. Вось чаму для пастаноўкі правільнага дыягназу неабходна ўсебаковая комплексная дыягностыка, каб правільна вызначыць сімптомы і лячэнне астэахандрозу.
Гэтая дыягностыка апроч традыцыйнага апытання і высвятлення скаргаў пацыента павінна складацца з медычны агляд і адмысловыя метады даследавання. Да гэтых метадаў адносяць рэнтгенаграфію хрыбетніка, УГД унутраных органаў. У апошні час для дыягностыкі астэахандрозу з поспехам выкарыстоўваюць кампутарную і магнітна-рэзанансную тамаграфію.
Лячэнне
Лячэбная тактыка пры астэахандрозе прадугледжвае выкарыстанне:
- Медыкаментаў.
- Масажу.
- Фізіятэрапеўтычных працэдур.
- Лячэбнай фізкультуры (ЛФК).
- Мануальнай тэрапіі.
- Іглаўколванні.
Медыкаментознае лячэнне астэахандрозу ў асноўным накіравана на абязбольванне і на ліквідацыю запаленчых працэсаў у нервовых карэньчыках. У розных спалучэннях гэтыя прэпараты знайшлі шырокае прымяненне ў выглядзе мазяў, уколаў, таблетак для лячэння астэахандрозу. Пры гэтым не варта забываць, што гэтыя сродкі адмоўна ўплываюць на печань, страўнік і кішачнік. Гэтым яны могуць пагаршаць абменныя парушэнні пры астэахандрозе. Добра здымаюць боль блакады з мясцовымі анестэтыкамі. Праўда, эфект ад гэтых сродкаў непрацяглы, і ніякім чынам не ўплывае на працягу астэахандрозу ў цэлым.
Палепшыць абменныя працэсы на мясцовым і организменном узроўні можна з дапамогай такіх прэпаратаў як хондропротекторы, імунастымулятары, і вітаміны з мінераламі. Хондрапратэктары выкарыстоўваюцца ў таблетках, у мазях, і ў ампулах. Сярод агульнаўмацавальных сродкаў выкарыстоўваюцца вітаміны З, групы Ў у комплексе з мінераламі. У дадзеным плане найболей пераважныя прэпараты кальцыя. Бо насуперак некаторым памылковым сцвярджэнням у аснове астэахандрозу ляжыць не лішак, а як раз дэфіцыт кальцыя.
Пасля паспяховага зняцця абвастрэння паказаны фізіятэрапеўтычныя працэдуры, масаж, і ЛФК. У якасці фізпрацэдур выкарыстоўваюць электрафарэз з кальцыем, фонафарэз з гідракартызонам, ампліпульс, парафіналячэнне. Усе гэтыя меры накіраваны на ўхіленне болю і запаленні ў нервовых карэньчыках, звязкавым апараце і ў цягліцах. Масаж пры астэахандрозе праводзяць па агульнапрынятай методыцы. Масажная зона выбіраецца ў залежнасці ад лакалізацыі астэахандрозу. Пашырэнне аб'ёму рухаў дасягаецца з дапамогай ЛФК. Спачатку, у фазе абвастрэння, дынамічныя нагрузкі практычна адсутнічаюць. Пацыент увесь час знаходзіцца ў аптымальнай позе. У гэты час пажадана нашэнне иммобилизирующих прынад паяснічнага гарсэта, шыйнага каўняра Шанца. Па меры зняцця абвастрэння аб'ём і працягласць рухаў падчас заняткаў ЛФК павялічваюцца.
У апошні час у лячэнні астэахандрозу атрымалі нетрадыцыйныя метады лячэння - іглаўколванне, мануальная тэрапія, остеопатія. Іглаўколванне – гэта ўздзеянне на спецыяльныя біялагічна актыўныя кропкі, размешчаныя ўздоўж пазваночніка, на вушных ракавінах, на пэндзлях і на ступнях. Пры мануальнай тэрапіі нармальнае размяшчэнне пазванкоў і міжпазваночных дыскаў аднаўляецца з дапамогай ручнога ўздзеяння рук спецыяліста. А падчас остеопатія структурная цэласнасць апорна-рухальнага апарата забяспечваецца з дапамогай спецыфічных методык. Пры адсутнасці эфекту кансерватыўных мер лячэння астэахандрозу, стойкіх болях, ускладненнях паказана аператыўнае ўмяшанне. Паталагічна зрушаны дыск выдаляюць. У цяперашні час з гэтай мэтай праводзяць мікрадыскэктомію - эндаскапічнае выдаленне зрушанага дыска.