Што такое артроз суставаў

Артроз можа ўразіць любы сустаў, пры гэтым дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены могуць быць ізаляванымі або ўзнікнуць у некалькіх сучлянення адначасова.

Гэтая паталогія не небяспечная для жыцця, аднак значна змяншае яе якасць. Моцны боль, абмежаванне рухомасці з часам узмацняюцца, правакуючы інваліднасць.

На ранніх этапах прызначаецца кансерватыўная тэрапія, якая дапамагае спыніць развіццё захворвання.

Цалкам вылечыць дэфармавальны астэаартоз (ДОА) цяжка, аднак захаваць функцыянальнасць касцявога злучэння магчыма. На позніх стадыях дапаможа толькі хірургічнае лячэнне.

Механізм развіцця

Многія людзі чулі пра такое захворванне, як артроз, аднак далёка не ўсе з іх разумеюць, што гэта такое. Для гэтага трэба зразумець, як уладкованы сустаў.

Паверхні костак, якія фармуюць злучэнні, пакрытыя гладкай, слізгальнай, эластычнай храстковай тканінай, якая выконвае якая амартызуе функцыю і абараняе іх ад пашкоджання. Пры артрозе кровазабеспячэнне гэтага ўчастка парушаецца, а гіялінавы храсток пачынае разбурацца. Далей дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены адбываюцца з капсулай, звязкамі, периартикулярными цягліцамі і іншымі сегментамі сучлянення.

Звычайна хвароба павольна развіваецца, аднак паталагічны працэс можа паскорыцца пад уплывам вонкавых фактараў. Многае залежыць ад асаблівасцяў арганізма пацыента, спадарожных паталогій, ладу жыцця.

Астэаартоз развіваецца такім чынам:

• Парушаецца кровазварот на вызначаным участку храстковай пракладкі сучлянення, тады яна пачынае пакутаваць ад недахопу пажыўных рэчываў. Пад уздзеяннем траўміруюць фактараў вобласць разбурэння павялічваецца.
• Дэфекты храстковай пракладкі суставаў арганізм замяшчае мінералізаванай тканінай, якая не мае дакладнай структуры.
• Паступова на гіялінавым пакрыцці з'яўляюцца паталагічныя нарасты (астэафіты).
• На фоне паталагічнага працэсу здаровыя ўчасткі храстка падвяргаюцца празмернай нагрузцы. Як следства, парушаецца праца сучлянення і яго паверхні паступова руйнуюцца.

Асцярожна!Артроз правакуе разбурэнне касцяных паверхняў злучэння, запаленне сіновіальной мембраны, ушчыльненне сустаўнай сумкі. Адбываецца звужэнне сустаўнай шчыліны, сучляненне дэфармуецца, руйнуецца, тады пацыент можа стаць інвалідам. Таму вельмі важна своечасова дыягнаставаць і пачаць лячыць паталогію.

Як правіла, артроз выяўляюць у пацыентаў старэйшыя за 60 гадоў. Аднак захворванне дыягнастуюць і ў маладым узросце - ад 20 да 45 гадоў.

Даведка. Артрыт і артроз падобныя, таму шматлікіх пацыентаў цікавіць пытанне аб тым, чым першая хвароба адрозніваецца ад другой. Пры ДОА пашкоджваюцца толькі сучляненні, а для артрыта характэрна запаленчае паражэнне не толькі касцявога злучэння, але і ўнутраных органаў (печані, нырак, сэрцы). У гэтым галоўнае адрозненне дадзеных паталогій.

Класіфікацыя

Людзі, далёкія ад медыцыны, калі чуюць такія назвы, як ганартроз, коксаартоз, астэаартроз, не разумеюць у чым розніца. Справа ў тым, што існуе шмат відаў гэтай паталогіі, якія адрозніваюцца па лакалізацыі, спецыфіцы праходжання, прычынах, паходжанні. Таму медыкі стварылі некалькі класіфікацый артрозаў, каб было прасцей іх дыферэнцаваць.

Віды артрозу па лакалізацыі:

• Ганартроз - паталагічны працэс у каленях.
• Коксартроз - параза тазасцегнавага сучлянення.
• Ункавертэбральнага - дэфармацыя шыйнага аддзела пазваночніка.
• Дыстрафічныя змены плечавага сустава.
• Міжфалангавы - дэфармацыя міжфалангавых сучляненняў костак.
• Спондилоартроз - дэгенерацыйная змена суставаў хрыбетнага слупа.
• Галёнкаступнёвы - знос галёнкаступнёвага злучэння.
• Поліастэаартроз - множнае паражэнне суставаў пальцаў рук.

Акрамя таго, існуе яшчэ сківічнай, скроневай, рэбернай-хрыбетны, ключычна-акраміяльны артроз.

У залежнасці ад асаблівасцяў плыні вылучаюць наступныя разнавіднасці паталогіі:

• Дэфармавальны артроз - гэта хвароба, якая перайшла ў 3 стадыю. Гэта прагрэсавальная хвароба, які патрабуе неадкладнага хірургічнага ўмяшання.
• Артрозо-артрыт - разбурэнне храстковай пракладкі, запаленчы працэс.
• Захворванне з вострым цягам, пры якім характэрныя сімптомы становяцца больш выяўленымі.
• Хранічны артроз - павольнае разбурэнне, истончение храстковай пракладкі са сцёртым цягам.

У залежнасці ад прычыны адрозніваюць:

• Дыстрафічны астэаартоз - узнікае з прычыны парушэння абменных працэсаў.
• Артроз пералому - развіваецца ў выніку пералому.
• Постраўматычны - захворванне з'явілася пасля траўмы сучлянення.

Разнавіднасці ДАА па паходжанні:

• Першасны (ідыяпатычны) – узнікае без бачнага чынніку, часта з прычыны ўзроставых змен касцяных злучэнняў.
• Другасны - дэгенерацыйна-дыстрафічныя парушэнні правакуюць многія фактары (парушэнне метабалізму, гарманальны дысбаланс, траўмы).

Медыкі вылучаюць монаартроз і поліартроз. У першым выпадку дзівіцца 1 сучляненне, а ў другім адбываецца разбурэнне ўсіх суставаў адначасова. Апошнюю разнавіднасць хваробы называюць генералізованный артрозам, пры якім адбываецца дэфармацыя 3 і больш касцяных злучэнняў.

Ступені паталогіі

Па сімптаматыцы і прагрэсаванні вылучаюць 4 стадыі ДАА:

• 1 ступень.Форма і структура сучлянення яшчэ не змянілася, таму захворванне мае схаваную плынь. Перыядычна пацыент адчувае лёгкі дыскамфорт на здзіўленым участку, асабліва пасля празмернай фізічнай нагрузкі ці рэзкіх рухаў. Склад сустаўнай вадкасці мяняецца, кровазабеспячэнне сучлянення парушаецца. Цягліцавыя валокны, якія атачаюць сустаў, саслабляюцца.
• 2 ступень.Касцяныя злучэнні пачынаюць разбурацца, на іх паверхні ўтворацца касцяныя нарасты. З'яўляюцца ўмераныя балючыя адчуванні, перыядычна ўзнікае запаленне. Падчас руху ў здзіўленым сучляненні чуецца характэрнае храбусценне. Зніжаецца функцыянальнасць цягліц з-за таго, што парушаецца трофіку нервовай тканіны.
• 3 ступень.Назіраюцца выяўленыя дэгенератыўныя парушэнні гіялінавай храстка і сучлянення, з-за гэтага скрыўляецца вось канечнасці. Звязкі, цягліцы кароцяцца, а сустаў становіцца паталагічна рухомым, але пры гэтым рухі значна абмяжоўваюцца. У хворага часта ўзнікаюць няпоўныя вывіхі.
• 4 ступень.Касцяное злучэнне цалкам руйнуецца, назіраецца поўная нерухомасць, а таксама моцны болевы сіндром нават падчас адпачынку.

Важна. На апошняй стадыі артрозу дапаможа толькі эндапратэзаванне (замена здзіўленага сучлянення пратэзам).

Прычыны ДАА

Даволі актуальнае пытанне аб тым, чаму ўзнікае захворванне. Медыкі падзяляюць унутраныя (пэўныя захворванні, шкодныя звычкі, няправільнае харчаванне) і знешнія (траўмы, асаблівасці прафесійнай дзейнасці) прычыны астэаартозу.

Часта другасныя дэгенерацыйна-дыстрафічныя парушэнні развіваюцца на фоне запаленчага працэсу:

• Інфекцыйныя хваробы, якія правакуюць розныя вірусы і бактэрыі.
• Рэўматызм.
• Аутоіммунные захворванні.
• Гнойнае запаленне сучлянення.
• Падагра (адклад соляў мачавых кіслот на касцяных паверхнях).
• Псарыяз суставаў.

ДОА можа ўзнікаць з прычыны парушэнняў структуры храстка і няправільнага харчавання. Паталагічныя змены выклікаюць наступныя фактары:

• Генетычныя парушэнні.
• Паталогіі, якія з'яўляюцца ў перыяд унутрычэраўнага развіцця.
• Узроставыя змены арганізма.
• Астэапароз (падвышаная далікатнасць костак з-за дэфіцыту кальцыя).
• Гарманальны дысбаланс.
• Засмучэнні абменных працэсаў.
• Недахоп вітамінаў, мінералаў.
• Паталогіі, якія суправаджаюцца паслабленнем цягліц.
• Працяглая інтаксікацыя.

Абвастрэнне захворванняў касцёва-цягліцавай сістэмы таксама правакуюць дэгенератыўныя змены храстковай тканіны.

Да вонкавых фактараў развіцця артрозу адносяць:

• Рэгулярнае пераахаладжэнне.
• Вывіхі.
• Удар вялікай сілы ў вобласць сучлянення.
• Пералом.
• Пашкоджанне меніска.
• Празмерныя фізічныя нагрузкі, звязаныя з прафесійным спортам ці прафесійнай дзейнасцю.
• Атлусценне.
• Аперацыя на суставах або калясустаўных структурах.

Незалежна ад прычын узнікнення ДОА, важна спачатку выявіць прычыну паталагічных змен, пасля чаго праводзіць лячэнне наступстваў.

Даведка.Ідыяпатычнай артроз ўзнікае сам па сабе, без бачных прычын.

Сімптомы

Артроз выяўляецца наступнымі прыкметамі:

• болевы сіндром;
• абмежаванне рухомасці;
• храбусценне пры руху;
• ацёк, змяненне восі злучэння.

Гэта характэрныя сімптомы, якія ўзнікаюць ва ўсіх хворых.

Пачатковыя прыкметы паталогіі - дыскамфорт на здзіўленым участку, які ўзнікае пасля фізічных нагрузак. Пасля з'яўлення непрыемных адчуванняў варта звярнуцца да лекара, бо на ранніх стадыях захворванне можна вылечыць.

Пазней пацыент скардзіцца на лёгкі ўмераны боль, якая з'яўляецца пасля нагрузкі на пашкоджанае сучляненне і хутка знікае.

Памяншэнне рухомасці касцянога злучэння сведчыць аб дэгенератыўных зменах яго будынка. Спачатку пацыент адчувае скаванасць рухаў, асабліва раніцай. Пазней хвораму становіцца ўсё цяжэй выконваць актыўныя рухі. Пры далейшым развіцці адбываецца абмежаванне рухаў нават з дадатковай дапамогай. Пры адсутнасці лячэння ўзнікае контрактура сучлянення, а з часам яго рухальная актыўнасць блакуецца.

Многія пацыенты скардзяцца на храбусценне ў сучляненні пры руху, які суправаджаецца балючымі адчуваннямі і зніжэннем рухомасці. Па меры прагрэсавання хваробы гэта праява становіцца больш выяўленым.

На позніх стадыях вось канечнасці скрыўляецца, а сустаўная абалонка дэфармуецца. Гэта сведчыць аб тым, што касцяное злучэнне практычна разбурылася, а здаровыя тканіны замешчаны астэафітамі. На гэтай стадыі размешчаныя побач сучлянення падвяргаюцца моцнай нагрузцы, тады павялічваецца верагоднасць пашкоджання іх храстковай пракладкі.

Устанаўленне дыягназу

Калі вы заўважылі прыкметы астэаартоз, то тэрмінова звяртайцеся па медыцынскую дапамогу. Дыягназ ДОА усталёўваюць пасля збору анамнезу, правядзення лабараторных, а таксама інструментальных даследаванняў.

Спачатку праводзіцца візуальны агляд, падчас якога лекар можа заўважыць ацёк на здзіўленым участку. Далей ажыццяўляецца пальпацыя, якая дазваляе вызначыць хваравітасць, вузельчыкі, змена тэмпературы і вільготнасці скуры.

Комплексная дыягностыка мяркуе правядзенне лабараторных даследаванняў. Аналізы крыві дазваляюць выявіць запаленчы працэс, на які паказвае павышэнне СОЭ (хуткасць ссядання эрытрацытаў), павелічэнне канцэнтрацыі мачавой кіслаты. Даследаванне мачы праводзяць, каб вызначыць узровень бялку.

Артроз дыягнастуецца з дапамогай наступных інструментальных даследаванняў:

• Рэнтген дапамагае ўбачыць змену формы сустава.
• Артраграфія з ужываннем кантраснага рэчыва - гэта больш дакладны метад дыягностыкі, чым рэнтген.
• КТ выкарыстоўваецца для ацэнкі структуры сучлянення.
• Радыёнуклідная дыягностыка праводзіцца з ужываннем радыёфармпрэпаратаў. Гэта даследаванне дазваляе ацаніць анатамічны і функцыянальны стан злучэння.

Магнітна-рэзанансная тамаграфія - гэта сучасны высокаінфарматыўны метад дыягностыкі. Падчас абследавання можна ўбачыць дэфармацыю пашкоджанага сучлянення, разрыў меніскаў або звязкаў.

Каб даследаваць сіновіальную вадкасць, лекары прызначаюць пункцыю хворай канечнасці.

Пасля дыягнастычных мерапрыемстваў урач складае схему лячэння.

Лячэбныя метады

Пры артрозе любой стадыі неабходна медыцынская дапамога. Комплексная тэрапія на ранніх этапах дапамагае спыніць паталагічныя змены і аднавіць функцыянальнасць сучлянення. Калі пацыент звяртаецца да лекара на позняй стадыі ДАА, то прагноз неспрыяльны.

Пры артрозе 1 ступені праводзяць медыкаментознае лячэнне. Хондрапратэктары ўжываюць для аднаўлення структуры храстковай пракладкі. Пацыенту прызначаюць прэпараты ў форме таблетак і капсул. Іх трэба прымаць курсамі па 3-4 месяцы двойчы за год. Лекі ўтрымоўвае ў складзе структурныя элементы храстковай пракладкі.

Нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (таблеткі, уколы) дапамагаюць купіраваць болевы сіндром.

Лячэнне ДОА праводзіцца з ужываннем фізіятэрапеўтычных метадаў:

• Магнітная тэрапія.
• Ультравысокачашчынная тэрапія.
• Электрафарэз.
• Ударна-хвалевая тэрапія.
• Парафінатэрапія.
• Лячэнне гразямі.

Фізіятэрапія і лячэбная фізкультура праводзяцца пасля знікнення болю. Лекар складае комплекс практыкаванняў, якія хворы павінен выконваць сістэматычна. ЛФК павялічвае тонус цягліц, умацоўвае звязкі, нармалізуе кровазварот, спрыяе аднаўленню сучлянення.

Падчас і пасля лячэння рэкамендуецца забяспечыць спакой, паменшыць нагрузку на хворы сустаў з дапамогай бандажоў, мыліц, кія.

Часам хвораму прызначаюць масаж. Пасля курсу працэдур паляпшаецца кровазабеспячэнне здзіўленага ўчастку, змяншаецца боль.

Падчас тэрапіі пацыент павінен правільна харчавацца. Варта адмовіцца ад цукру, мучнога, тоўстай, вострай ежы, бульбы, таматаў, баклажанаў. А ад шкодных звычак (алкаголь, курэнне) рэкамендуецца пазбавіцца назаўжды.

Пры артрозе выкарыстоўваюць ўнутрысустаўныя ін'екцыі:

• Глюкакартыкастэроіды спрыяюць нармалізацыі кровазабеспячэння здзіўленага ўчастка, купіруюць запаленчы працэс, павышаюць эластычнасць касцяной тканіны.
• Аналагі сіновіальной вадкасці з хондрапратэктарнымі ўласцівасцямі. Гэтыя прэпараты памяншаюць боль, паляпшаюць рухомасць сучлянення, паскараюць выпрацоўку калагена, эластану.

На апошніх стадыях ДОА ужываюць хірургічныя методыкі лячэння:

• Эндапратэзаванне.
• Артрадэз.
• Артраскапія.

У запушчаных выпадках лекары праводзяць замену разбуранага злучэння на металічны пратэз. Часцей за ўсё гэты метад прымяняецца для лячэння буйных суставаў. Пасля хірургічнага ўмяшання якасць жыцця хворага паляпшаецца.

Калі эндапратэзаванне немагчыма правесці, то пацыенту прызначаюць артрадэз. Падчас аперацыі касцяныя паверхні абезрухоўваюцца спецыяльнай пласцінай. Артрадэз дапамагае купіраваць моцныя болі, аднак рухальную актыўнасць сустава не аднаўляе.

Падчас артраскапіі ў паражніну сучлянення ўводзяць мініятурную камеру і маніпулятары, з дапамогай якіх выдаляюць касцяныя нарасты і аднаўляюць структуру храстка. Відэакамера дазваляе сачыць за ўсімі маніпуляцыямі на экране. Як правіла, аперацыю праводзяць пры гоноартроз, аднак яе эфект кароткачасовы.

Доа небяспечны, таму важна яго своечасова выявіць і лячыць.

Водгукі

Як сцвярджаюць пацыенты, якія сутыкнуліся з артрозам, лягчэй за ўсё вылечыць захворванне на ранняй стадыі. У запушчаных выпадках дапаможа толькі аперацыя. Але ў абодвух выпадках лячэнне павінна быць комплексным.

• Першы водгук: «У мяне выявілі артроз калена 2 ступені 1 год таму. Я прымала спецыяльныя прэпараты, прайшла фізіятэрапію, села на дыету. Спачатку боль прайшла, рухомасць аднавілася, але ўжо праз 3-4 месяцы сімптомы зноў вярталіся. Часам боль суправаджалася павышэнне тэмпературы. Лекар мне параіў капсулы з хондапратэктарамі. З імі мой стан палепшыўся, ужо паўгода ніякага болю я не адчуваю».
• Другі водгук: «Мне пару гадоў таму паставілі дыягназ «коксаартроз» 3 ступені. Я пакутавала ад болю ўвесь час, нават уначы, рухаць нагой звычайна не магла. Лекар параіў мне аперацыю, але спачатку я адмовілася, вырашыла паспрабаваць унутрысустаўныя ўколы. Аднак пасля працэдуры мой стан асабліва не змяніўся. У выніку я вырашылася на радыкальны метад. Пасля эндапратэзавання аднаўлялася 1 год і 3 месяцы. У гэты перыяд прымала прэпараты, выконвала спецыяльныя практыкаванні, хадзіла на масаж, фізіятэрапію, прытрымлівалася дыеты. Цяпер я жыву паўнавартасным жыццём. Раю ўсім не марудзіць з лячэннем».
• Трэці водгук: «У мяне выявілі разрыў унутранага меніска калена і гонаартроз 1 ступені пасля МРТ. Урачы прызначылі хондрапратэктары. Таксама я выкарыстоўваў мазь двойчы за суткі. Для абароны калена ўжываў артэз, здымаў яго толькі дома падчас адпачынку. Пасля курсу ўколаў пачаўся электрафарэз, парафінатэрапія, таксама купіў магнітатэрапічны апарат, правёў ужо 10 сеансаў. Пасля чарговай дыягностыкі лекары сказалі, што сустаў аднавіўся на 70%. Працягваю лячэнне і спадзяюся цалкам аднавіць нагу».

Як бачыце, існуюць розныя віды артрозаў. Каб пазбегнуць хірургічнага ўмяшання і аднавіць працу сустава, трэба звяртацца па медыцынскую дапамогу пры з'яўленні першых падазроных прыкмет. Толькі лекар зможа вызначыць выгляд, ступень складанасці захворвання і скласці пісьменную схему лячэння. ДАА лягчэй вылечыць на ранніх этапах.